提示版過去ログ4
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質問
こんにちは、はじめまして五十五歳男性です。偶然質問欄を見つけたので質問いたします、よろしくお願いします。歯の治療で左下側奥歯２本目の神経を取ってしまいました、が、一週間経っても痛いので歯科医院に行き、レントゲンで調べてもらいました。が 、レントゲンで見る限り何も異常なく、現段階では治療方法はないという事でもうしばらく様子を見てみましょうと、言うことでした。それから３週間なりますが、痛みは取れませんなぜでしょうか？
回答
ご質問ありがとうございます。神経を取った後、痛みが続くのは歯根膜炎という根の先の炎症が起きているのではないかと思われます。根の先から、汚染物を押し出したり、根の先の歯根膜という部分を機械的に傷つけたりすると、痛みが持続することがあります。早急に歯根膜炎に対する治療を施してもらって下さい。刺激性の強い治療薬を根の中に入れられるとなかなか改善しません。
質問
はじめまして。大阪市内に住む３２歳（女）です。何年か前から、口を動かすとコキコキと音がしていたのですが、それ以外の症状はなくあまり気にしていませんでした。しかし、何日か前から寝ている時（夜中に）顎に痛みを感じ目を覚ますことが何度かありました。その時は激しい痛みで口をあけることができませんでした。朝になると痛みは治まるのですが、一日中、顎全体が重たい感じがしています。口をあけるのも少し痛みがあり、頭痛・肩こりもひどいです。 そこで、一度受診させて頂きたいのですが、先日妊娠がわかりました。妊娠中でも受診・治療は可能でしょうか？長々と申し訳ありません。よろしくお願い致します。
回答
ご質問ありがとうございます。夜中に痛みで目覚めるというのは、おそらく強い食いしばりか歯ぎしりで顎関節周囲の筋肉が障害を受けているのではないかと思われます。すでに顎関節雑音、顎関節痛、開口障害が起きているので、治療は早期に行った方がいいと思います。妊娠初期なら、まず治療に差し支えないと思います。
質問
早速のお返事ありがとうございました。これから子供を産むにあたって、少しでも不安を取り除きたいので、早急に治療にお伺いしたいと思います。その時は、どうぞよろしくお願い致します。
回答
了解いたしました。こちらこそよろしくお願いいたします。安心して受診してください。
質問
こんにちは。29歳の女性です。早速ですが、顎関節症のことでお伺いしたいことがあります。高校生の頃に大きく口をあけると顎がコキコキと鳴ることがあり、それから常にではないものの大きく口を開けた時にはガクっと顎が外れるようなことがありました。気にはなっていましたがそのままにしていました。しかし今年の年明けから症状が悪化しここ数日は常に顎が痛い状態です。固いものを噛むと顎が痛く食事にも支障が出ています。治療をした方がいいと思うのですが、ストレスなどが原因だとすると治療をしなくても治る可能性はあるのでしょうか。歯並びが悪いことも関係あるのでしょうか。また私は、体の歪みがあり整体に通っています。体の歪みが顎に影響していることはあるでしょうか。お腹が空くのに好きなように食事ができないのは辛いです。長々と申し訳ありません。ご回答をお願い致します。
回答
ご質問ありがとうございます。症状的には顎関節症の中等度～重度の状態です。早めに治療しないと、どんどん症状は悪くなってきます。今の状態だと、おそらく放置すると治ることはないと思われます。整体との関連は顎の歪みから頚椎のゆがみに発展することが多く、むしろ顎の歪みが原因となっている事が多いです。摂食障害まで起こしているとなると、かなり状態は悪いと思われますので早めの受診をお勧めします。
質問
早速のご回答ありがとうございます。やはり顎関節症の可能性が高いのですね…しかも中等度～重度の状態とはかなり落ち込んでしまいました。長年ほおっておいたのが悔やまれます。肩こりなどの原因にもなると読んでからますます不安は大きくなっていました。まだ診察もして頂いていないのにこの質問は恐縮ですが、私の症状から治療にはどれくらいの期間がかかりそうでしょうか。
回答
現在の顎関節部のレントゲン写真、クリック音診査、筋電計などで詳しく調べてみないと、なんとも言えないですが、当院の治療は症状の改善には自信があります。痛みや肩こりの改善だけなら、そんなに長期間、辛い思いをしていただかなくても大丈夫だと思います。ただ、治療終了までは、今現在の症状と発症した期間から推察すると、１年間ぐらいはかかるかもしれません。。実際、当院に来院されている患者さんのほとんどが重症例なので、安心してください。もっと状態の悪い患者さんもたくさんおられます。１度、足を運んでいただいて診せていただけないでしょうか？
質問
いつも早いご回答を有難うございます。そうですね。悩んでいても解決しないですね。先生を信頼して一度診察して頂きたいと思います。早速電話で予約致しますので、うかがった際はどうぞ宜しくお願い致します。
回答
早速のご予約ありがとうございます。食事を存分に楽しむことができないというのは生活のクオリティーを著しく低下させます。１日も早く生活のクオリティーを改善できるように治療を進めていきますので、こちらこそどうぞよろしくお願いいたします。
質問
３年前からクリック音の顎関節症ではあったのですが、マウスピースで音はたまにしかならなくなっていました。しかし去年の４月から上と下の歯のずれがひどくなってきて正中がすごくずれてきました。顎の痛みも何もしてなくても痛くなってきました。それから歯医者でマウスピース治療をしても全く良くならず。それで歯医者を去年の１１月頃から変えて噛み合せを治してもらっています。取り外し可能の矯正器具で歯を動かして左の方の高さが低いので右の上の歯を削って治しています。歯は削りすぎて神経もとってしまいました。まだ矯正治療はしているのですが、だんだん顔のゆがみもひどくなり肩の高さも左右違ってきて顎の痛みも治りません。痛みの場所も変わってきて右だけ痛かったのに左のえらみたいな場所も痛くなってきました。ここまで歯を削って矯正も半年以上して治らないので不安になってきてしまいました。これは治るのでしょうか？
回答
ご質問ありがとうございます。基本的に顎関節症治療で歯を削って高さを変えるという事は大変、危険です。症状を増悪させる事になりかねないし、健康な歯を削って神経をとるというのも問題があります。文章だけでは、判断しにくいところもあるのですが、そこまで症状が進行しているとなると、そのままの治療を進めていても症状の改善は期待できないと思います。まず、矯正治療よりも顎の位置の安定をはかるべきで、バイトスプリント治療（マウスピース）からはじめていかれるのがいいと思います。 ただ、設計を慎重にして、今の状態に合ったバイトスプリントを作らないと、効果はほとんど期待できません。以前、マウスピースを作られたということですが、そのマウスピースで治療効果が得られなかったのはマウスピースの設計の段階で間違っていたか、調整の段階で不都合があったのではないかと思われます。患者様の状態に合ったバイトスプリントであれば、使用して1週間以内で、ほとんどの場合、何らかの効果が現れてきます。 厳しい回答で恐縮ですが、現在の顎関節症治療をはじめられて半年間も経過するのに治療効果が思わしくないのだとすると、今、進めておられる治療法での打開策は見当たらないのではないかと思います。 もう少し、症状と治療経過を詳しく聞かせていただけるなら、もっと明解な回答ができると思います。良ければ、電話をクリニックにいただくか、直接、クリニックの方まで足を運んでいただけないでしょうか？
質問
回答ありがとうございます。早速電話させていただきたいと思いますがいつごろだと先生は電話に出れますか？診療中だと難しいですよね？
回答
お昼の12時30分頃なら、ゆっくり話せると思います。もし今後の治療の道標になるのであればいいかなと思っています。お電話、お待ちしております。
質問
いつもお世話になっています。院長先生のブログも、スタッフさんのブログも、いつも楽しみに読ませていただいています。みなと歯科医院も藤井さんと春日さんという新しいスタッフさんが増えて、今まで以上に明るいさわやかな雰囲気になりましたね。変な言い方ですけれど、通院するのが楽しみです。（笑） ところで、今日もまた治療方針についてていねいにご説明いただき、ありがとうございました。当たり前のことですが今までに経験のない治療というのは、どうしても不安がつきまといます。でも、院長先生や笹本さんがいつもていねいに説明してくださるので、疑問点がどんどん解消していき、安心感が増してきます。（私のために時間をさいていただいているのが申し訳ないのですが・・・） これからもよろしくお願いいたします。
回答
コメントありがとうございます。スタッフをお褒めいただいて、本当にありがとうございます。今後とも皆様に好かれる歯科医院を目指して頑張りますので、今後ともよろしくお願いいたします。
質問
初めまして。36歳女性です。 10年ほど前から、右顎がカクカク音がするのとたまに顎が開かないこと(ロック状態)がありましたが、昨年冬頃から左顎にも症状が出るようになりました。 症状としては、右はロックしてもすぐに治る(自分で顎をずらすと治る)のですが、左は一度ロックすると1日経過しても治らないこともあります。 今年の初めから、口腔外科で顎関節症の治療をしていて、下の歯に被せるタイプのマウスピース(スプリント)をしているんですが、半年経っても一向に良くなりません。つけて寝ると、必ず左顎がロックしますし、食事中には外していますが、毎回ではないにしても、やはり左顎がロックされます。 寝ているときに下顎が下がっている気がするんですがそれでロックしてしまうというのは、マウスピースが合っていないのでしょうか？（今は、ロックしてしまうので、寝るときはつけていません） 今通院している口腔外科の先生に、ロック症状が改善されないと言っても、あまり取り合ってくれない（むしろ前より良くなっていると毎回言われます）ので、少し不信感を抱いています。 今後、転院を含め治療について考えたいので、アドバイスいただけますでしょうか？よろしくお願いします。
回答
ご質問ありがとうございます。これは文面だけでは、非常に判断しずらいケースです。バイトスプリントの形状がどんな物なのかですが、おそらく全接触型では、症状の改善はないと思います。詳しく診てみないとわかりませんが、下顎前方整位型スプリントというスプリントの適応症ではないか。と思われます。しかし顎関節症は転院すれば、良くなるというものではありません。その歯科医院で、どれだけ顎関節症治療に力をいれているかも大切ですし、現在の状態に即したスプリントを作ってもらわないと症状は改善しません。大学病院の口腔外科も顎関節症専門の先生でないと、なかなか難しいですし、これといった転院できる歯科医院のポイントというものは、はっきりいってありません。ただ、１つ言えるのは1ヶ月、バイトスプリントを入れて、全く症状の改善をみないものは何ヶ月いれても改善する事はなく、むしろ症状が悪くなっているならば、そのスプリントは装着しない方がいいです。バイトスプリント療法のキーポイントはバイトスプリントの設計と調整です。顎関節症という比較的、面倒でやっかいな治療を正面からむきあっておられる先生は少なく、ご期待に沿うようなアドバイスができません。申し訳ありません。
質問
早々のお返事ありがとうございます。 顎関節症ということで、市民病院を除いて市内に唯一あった口腔外科へ行ったんですが、それよりも顎関節症に力を入れている先生を探した方が良かったのかもしれません。 私は府内在住ですが、もし今のスプリントが合っているのかどうかを診ていただくことは可能ですか？ただ、貴院まで通院するとなると少々無理がありますので、セカンドオピニオンとしてお伺いすることになると思いますが…。よろしくお願いいたします。
回答
書き込み、ありがとうございます。バイトスプリント療法は、さまざまな方法があり、どういう状態の時にはこういったものというようなマニュアル的な物はありません。あくまでも、自分で設計して、将来、こういう経過を辿るであろう事を予測して治療を進めていくもので、自分で作ったバイトスプリントの設計ミスは判断できても、他の先生が作って、どういう調整をしているかは、作った先生に直接、お聞きしてみないと治療効果の有無は判断しかねます。顎関節症治療の成功のカギは先生との信頼関係です。先生と二人三脚で治そうと言う気持ちで治療していくことが大切です。近隣の歯科医院に顎関節症について電話で問い合わせをするなりしてみてください。流行っているからとか、曖昧な理由で選んではいけません。流行っているのと、顎関節症に前向きに取り組んでいるかとはまた別問題です。それで、院長が誠実に質問に答えてくれて、治療法、費用等も明確であれば、その歯科医院を信じて通院してみてください。わからないような事があれば私のわかる限りのことであればお答えしますが、顎関節症に主治医は何人も必要ありません。慎重に歯科医院選びをしてみて、治療を始めてみようかな。というような歯科医院があれば、その歯科医院での治療を続けていくことをまずはお勧めします。
質問
お返事ありがとうございます。 現状として、医師との信頼関係が築けているとは到底言えません。その時点で、治療に無理があるのかもしれませんね。 自分が信頼できる医師を探してみようと思います。ありがとうございました。
質問
はじめまして、３０代女性です。数年前から、肩こりも酷く、食事に影響はありませんが、欠伸をすると、カクっと音がします。しかしながら、生まれつき、受け口で上下のかみ合わせも、大きく左右にずれています。１０年程前では、外科的でないと受口を正常な位置に戻せないと言われました。 やはり、現在においても、先に数年かけて、受け口の矯正をしなければ、顎関節症の治療をすることができず、完治もしくは温和されることは無いのでしょうか。お忙しい中、恐れいりますが、アドバイスをお願い申し上げます。
質問
以前、奥から二番目の銀歯がとれて先生のところにお願いしてましたが、職場の近いところで詰め物だけつめてもらいました。そのとき、ほっぺ側の横が少し虫歯になってるとゆうことで削られました。そして、いずれ保険の白い歯をいれるつもりでレジンを詰めてもらいました。それからしばらく痛みもなかったんですが、４週間前から硬いものがふちにあたるとズキっと痛み、全くひかなかったので最近になり職場に近い違う歯医者さんにかけこんでみてもらったら削ったとこが以前より多きいから神経の近くまできてて噛んだときに痛みがでるんだと思うといわれました。そこでは、横の部分を削って神経を保護する薬をつめてもらいました。それで引けば神経はとらずに横の削った部分にまたレジンをつめたらいけると思いますと言われました。それで引かなければ神経を取って銀歯をそのままかぶせないといけないと言われました。薬をつめて今日で１週間たちました。1番痛かったころに比べると痛みはましにはなりましたが、きつくかんだり、かたいものがふちにあたると、ズキっと痛みます。この痛みは激しくなるまえからずっとある痛みでもう、ひかないかなと思っています。このまま、もう神経を抜くしか治療法はないのでしょうか？多少の痛みを我慢してレジンをかぶせたら神経に影響しますか？神経は絶対とりたくないし、この噛んだときに出る痛みと、硬いものがふちに当たったときの痛みをとる治療はないでしょうか？
回答
ご質問、ありがとうございます。現在の状態で開口時に顎関節の雑音が出ているならば、反対咬合（受け口）の状態を治すよりも前に顎関節症の治療をすべきだと思います。顎関節症の治療はゆがんだ関節部、関節円板の位置関係を改善する事で、色々な症状は少しずつ良くなっていきます。もちろん反対咬合の矯正以前に顎関節症治療は可能です。
回答
ご質問ありがとうございます。文面だけで判断しますと、歯髄炎を起こしています。覆髄（神経を保護する治療）では、もう無理があると思います。レジン充填では、おそらく痛みは消えないでしょう。神経を取り、根管充填を確実に行ってもらってください。やむをえず、神経をとる治療になったのなら根管治療を確実に行うことが、1番最後に歯を長期的に残す方法となります。根管充填が終わったら、私が治療した1番、奥の歯とレントゲンを診せてもらって比べてみると良くわかると思います。
質問
ありがとうございます。まえに先生に治療してもらった根官治療？は他の病院で治療するさいレントゲンとったとき「とてもきれいに薬がはいっていて、丁寧な治療してもらいましたね」といわれました。有難うございます。 先生、レジンを削って前みたいに銀歯をかぶせても痛みはかわらないでしょうか？
質問
こんばんは。早速のお返事をありがとうございます。生れつき・・・と諦めていたので、反対咬合の矯正以前に顎関節症治療は可能とのことで、症状が重くなる前に治療を始めたいと思います。遠方ですので、まず、近くの口腔外科を探して受診してみますが、もし、先生に診ていただく場合、状態にもよると思いますが、どのくらいのペースで、受診すれば良いのでしょうか？
回答
おそらく、前回のレジン充填時の歯髄のダメージで歯髄保存は難しいかも知れません。あの歯にレジン充填はちょっと無謀だったような気がします。私は現在の状態はわからないので、この先、メタルインレーを入れても大丈夫かどうか、そして歯髄保存が可能かどうかは、現在、かかられている先生に直接、相談してください。
回答
現在、当院で受診されている顎関節症の患者様は遠方の方も多いのですが、原則的には週１回のペースでバイトスプリントの調整が必要です。しかしながら、遠い方では四国から受診されている方もおられますので、さすがにそういう遠方の方には週１回はきついので、３、４週間に１回とかでも、なんとか治療を行っています。ただ顎関節症は長く治療期間がかかり、やはり、お近くで通院可能な歯科医院がベストだと思います。しかしながら、これはよくあるパターンなのですが、治療しても、いっこうに良くならない。→転院を繰り返す→ますます状態が悪くなる。 といったような負のサイクルにならないようにお気をつけください。
質問
こんにちは。 5月末位に、朝堅いパンを食べていたら、突然右顎がずれました。それから堅い物を食べるとずれるようになってしまったので、最近は怖くて食べていません。ちなみに4～5年くらい、毎朝堅いパンを食べていました。それ以来、口を開け閉めするとカクカク鳴るようになりました。口を開ける時に、下あごが少し左に寄ります。痛みはありません。口も大きく開きます。また、歯の噛み合わせは、自覚的には悪いとは思っていません。 堅い物が食べれるようになりたいしカクカク音が気になるので、神奈川県のN川歯科に行きました。顎関節症で有名な先生だそうです。 先生曰くは歯の噛み合わせが少し良くないとの事で、上の歯用の、透明の樹脂で出来た柔らかいマウスピースを作りました。毎晩つける事と、日中も気にならない時はつけるように言われました。 この先どのくらいの期間装着しなければいけないのでしょうか？そのうち堅い物を食べたりしても顎がずれなくなるのでしょうか？また、カクカク言わなくなるのでしょうか？まだ2回通っただけなので、この先少し不安です。どのくらい通わないといけないのかもわからないですし。あまり詳しく聞けないので、よろしくお願い致します。
回答
ご質問ありがとうございます。ソフトタイプのスタビライゼーション型スプリントでしょうか・・。このソフトタイプのものは基本的に調整ができないので、私は使いません。今の症状で、このバイトスプリントがマッチしているとも思えません。ただ、私の行っている治療法とは全く、異なっているので、私の方が解らないだけで、何かあるのかもしれません。歯科医師はどういう治療法で、どういう経過をたどって、どれぐらいの期間で治っていくのかを説明する義務があると思います。遠慮なく聞いてみればいいと思います。私の治療と似通った部分があれば答えようもあるのですが、全く使用しないタイプのスプリントなので、これは主治医の先生にお聞きください。申し訳ありません。
質問
早速のご返信ありがとうございます。ソフトタイプのスタビライゼーション型スプリントというものだと思います。みなと歯科の先生のHPを拝見しましたが、バイトスプリント療法だと思います。 私の症状だと、この治療法とは全く違う治療法を行うとおっしゃっていますが、院長先生でしたら、どの様な治療法を行いますでしょうか？＊硬い物を食べるとずれるorずれそうになる。ずれた後は口を何回か開け閉めすると戻る。＊口は大きく開くし日常痛む事はない。＊口を開けたり閉めたりするとカクカクいう。＊歯の噛み合せは、自分では悪くないと思っていた。
回答
ご質問、ありがとうございます。レントゲン診断、かみ合わせの状態、触診などを行っていないので、答えにくいのですが、それでは、質問コーナーの意味がないので、症状だけで判断して、なんとか答えを出してみます。まず私の行っているバイトスプリント療法では、スプリントの調整を必要とします。では、どういうタイプのバイトスプリントを設計して調整するか？現在の症状から推察して関節円板前方転位による相反性クリックが起こっている（全く理解しなくてもいいです。（笑））のではないかと思いますので、ハードタイプの一時的なトレーニングスプリントをチェアーサイドで作り、それを２，３週間、使用してもらいます。効果があれば、型をとって、下顎を前方に出したような型のバイトスプリントを作ります。完成したバイトスプリントは１週間に１度づつ、調整します。まぁ、こういう感じで治療をすすめていきます。バイトスプリントの治療成功のカギは患者様個々の顎関節症の形態の把握、そしてバイトスプリントの設計と調整にあると思っていますので、調整のできないソフトタイプのスプリントは全く使用しません。
質問
お忙しいところを度々ありがとうございました。調整が大事との事なのですね。セカンドオピニオンの様な形になってしまいましたが参考にさせていただき、次回診察の時に担当の先生でいろいろと聞いてみたいと思います。どうもありがとうございました。
質問
度重なり、回答をすみませんでした。とりあえず、近くで再度探してみて『よくあるパターン』にならないことを祈ります。。。どうもありがとうございました。
質問
はじめまして。高校2年生の女の子です。質問欄があったので活用させていただきます。顎関節症になったため、マウスピースを歯医者さまから作っていただきました。夜つけたまま寝ると、次の日の朝余計に顎が開かないんです。今日で２日間、指２本やっと入るくらいの大きさしか開かないままです。無理に口を開けたり、顎をずらしてみても治りません。痛くてご飯もおいしく感じません。顎に負担をかけないで自然に開くのを待ったほうが良いのでしょうか？。よろしくお願い致します。
回答
島田さん、ありがとうございました。投稿者 みなと歯科医院 (10:23) ｜ PermaLink この記事へのコメントはじめまして。高校2年生の女の子です。質問欄があったので活用させていただきます。顎関節症になったため、マウスピースを歯医者さまから作っていただきました。夜つけたまま寝ると、次の日の朝余計に顎が開かないんです。今日で２日間、指２本やっと入るくらいの大きさしか開かないままです。無理に口を開けたり、顎をずらしてみても治りません。痛くてご飯もおいしく感じません。顎に負担をかけないで自然に開くのを待ったほうが良いのでしょうか？。よろしくお願い致します。
回答
質問、ありがとうございます。顎関節症治療において、バイトスプリント（マウスピース）を装着して、よけいに症状の悪化がみられる場合、そのバイトスプリントの設計は正しいかどうか？という問題が発生してきます。当院でもバイトスプリントを作るときには患者様に、ご説明しているのですが、患者様の状態に対しての設計の合っていないマウスピースはますます症状を悪化させる場合があります。おそらく現在のまま、装着を続けていても症状の改善は難しいかもしれません。早急にかかられている先生に連絡をとって現在の状態を報告してください。放置してはいけません。痛みは和らぎません。
質問
こんにちは。早速質問させていただきます。顎関節症の一般的な流れはマウスピースを作製して正しい下顎の位置に誘導してから、最終的にかぶせ物などでかみ合わせを調節すると思うのですが、最終的なかみ合わせを決定するのも銀歯であれば、保険内の料金で可能ですか？また、希望すればかみ合わせを決めるのに精密機械や歯型を用いてもらえるのでしょうか？顎関節症による様々な不定愁訴に悩んでいる学生です。以上長文になりましたが回答のほう、宜しくお願いします
回答
ご質問、ありがとうございます。最終補綴（最終のかぶせ物）は健康保険内の範囲で行うのは可能です。かみ合わせをきめるにはマウスピースを使用して歪みを補正してから行うので、その際に咬合高径をどういう方法で決めるかは実際に治療を進めていかないと治療の初期段階ではわかりません
質問
昔 親知らずを抜いた時骨を削った際 バーが折れて額骨にささったままです もちろん麻痺が残ったままどうすればいいですか？ＭＲＩやＣＴを撮るたびに医者に 指摘されます他歯科医には 「なんでこれが除去できなかったんだろ？」とまで言われましたこんな場合はどんな賠償が請求できますか？必ずお返事ください
回答
ご質問ありがとうございます。昔というのは、どのぐらい前の事ですか？賠償云々ということなら弁護士にご相談ください。
質問
はじめて質問します。賠償とかの質問もこの欄にあったのでお聞きしたいのですが私は三重県在住で同県の某歯科医院で高額な顎関節治療（５０万円以上）をしたにも関わらず、全く治るどころか、ますますひどくなりました。顎の音がなる程度だったのが、治療してから痛みも出てきました。その旨をそこの院長に伝えても、適切な治療をしてくれないし、治療費も戻ってきません。どうしたらいいでしょうか？
回答
ご質問ありがとうございます。こういった質問は片方の言い分だけを聞いて私がコメントすべき問題ではないと思います。歯科治療に１００パーセントはないと思いますし、デリケートな問題だけに、回答は控えさせていただきます。
回答
ご質問をいただけるのはありがたいのですが、現在、治療中でお困りの質問等は現在、かかられている医療機関で直接お聞きください。他医院のことはわかりかねますし、双方の言い分も聞かずに私が一方的にコメントするのも、どうかと思います。よろしくお願いいたします。
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