顎関節症治療や顎の痛みなら　みなと歯科医院

質問

 はじめまして。３０歳、女性です。顎にカクカクという音が５，６年前ぐらいからあったのですが、４月ごろから、痛みもでてくるようになったので近くの歯科医院で診て貰ったところ顎関節症と診断され、透明のマウスピースを作ってもらいました。ところがマウスピースをつけてみて３ヶ月たっても痛みは酷くなるばかりで最近、奥歯まで削られて、ますます顎の痛みは酷くなってきています。このまま治療を続けても大丈夫ですか？他院のことで恐縮ですが、先生のご意見をお聞かせください。

 

回答

ご質問ありがとうございます。何度も言いますが、顎関節症治療においてかみ合わせの高さを低くするというのはタブーです。したがって奥歯を削るにはよほどの理由がない限りは問題があると思います。奥歯を削合してから痛みが強くなったことをはっきりと診て貰っている先生に言ってください。それでも症状が軽くならない場合は転院するのも一考だと思いますが、顎関節症治療は患者－歯科医師の信頼関係が絶対的に必要です。治療に疑問を持ちながらでは絶対に成功しません。まずは今後の治療計画や症状の改善についての質問をしてみてください。
 

質問

 この間は質問に答えていただきありがとうございました。今僕は、開咬と顎関節症(痛みなし.左クリック音)とひどい不定愁訴に悩んでおります。上顎の歯全てに装着するスプリントの治療を受けているのですが、一向に改善されません。そこで、みなと歯科さんのサイト内にあるの中の[他院で作ったバイトスプリントが効果を発揮しなかったケース]と僕の症状は似ていて、このケース[僕のケース]では下顎型のスプリントでないと症状は改善されない可能性のほうが高いでしょうか？また、一度みなと歯科さんに検査.診断をうけようとおもうのですが、予約がいっぱいで何ヶ月待ちという状況ですか？また初診時にいくら持っていけばよいでしょうか？検査にはレントゲン以外にどのような検査[精密検査]を行いますか？以上長文になりましたがよろしくお願いします

回答

院長日記コメントの確認ご質問ありがとうございます。バイトスプリントについては、レントゲンとかみ合わせの模型をみてから、まる１日かけて設計します。今の段階では、下顎に装着するものかどうかは、まだ判断できません。電話して予約を取ってください。今週中にアポイントを取れると思います。受付の者にサイトの質問コーナーで質問していただいた旨を言っていただければ、できるだけ早くに予約を入れさせていただきます。初診時には５０００円あれば、十分です。顎関節症の精密検査は以前、コンピューターパントグラフという機器を使っていましたが、現在は使用していません。筋電計とレントゲンとかみあわせの模型だけで、設計はできます。早く治療して１日も早く、生活のクオリティを取り戻しましょう。

質問

顎関節症に悩んでいます。 治療の最終目標は下顎を正しい位置に誘導して、そこで噛める噛み合わせを作ることだと思うのですが、正しい下あごの位置というのはどうやって決める[実際 に誘導する装置はスプリントですよね]のでしょうか？また素人の私が大雑把に簡易的に下あごのずれを確認できる方法はありますか？鏡をみてもイマイチわか りません。 ただ、笑うと左手側の口角が右側より高いです。

回答

ご質問ありがとうございます。 初診時に正しい下顎の位置がどこかという 事を探るのは無理です。バイトスプリントを 装着していただいて少しずつ、額位を決めて いかなければなりません。簡易的に歪みを 探る方法はまず、額の中心から、下顎の中心に 糸を張ってみると、下顎はどちらかにずれている と思います。症状が出はじめているのならば、 治療をはじめられてはいかがでしょうか？

質問

こんにちは！顎関節症に悩んでいる18歳です。痛みはなく、左耳下からクリック音がなります。 辛いのが、ボーっとしたり無気力になるという精神面での症状が一番きついです。また、首凝りがひどく、右首から顔面にかけて肌荒れが酷いです。みなと歯科 さんに来られる患者さんで、僕と同じ症状を訴えられる方はいますか？特に精神面と肌荒れです。また、僕の歯には昔に治療したたくさんの銀の詰め物が入って いて、肌荒れの可能性の一つとして、金属アレルギーを疑っているのですが、みなと歯科さんで使用する銀の詰め物かぶせ物にはアマルガムがふくまれていない ですか？また、金属アレルギーかどうかを判定することができますか？長くなりましたが宜しくお願いします

 

回答

ご質問ありがとうございます。顎関節症の 症状の１つに頭がぼーっとしたりすることは よくあります。 銀合金が金属アレルギーの原因になるのでは ないか？という推察は見事にあたっています。 当院ではアマルガム合金は使用していませんが、 健康保険適応の歯科用金属には銀合金を多少、 使用しています。金属アレルギーを起こさない 金属としてチタン合金、白金加金などがあげられま すが、いずれも自費治療となります。 金属アレルギーかどうかを判定するにはパッチテスト といって、銀合金を腕や手にはりつけて経過観察 をする方法があります。

質問

顎関節症に悩んでいる学生です。最初、酷い左肩こり首こり・ボーっとする・めまい・多汗症・目が開きにくい等で生活もままならない状況でした。他院で、上 下の前歯の隙間を一直線にするように持って行くスプリントを着けると、その瞬間に血液が脳に上がっていく感覚になり一瞬で肩こり・根が開きにくいのが消失 し魔法かとおもいました。しかし二回目のスプリント調整をしても、めまい、ボーっとする、多汗症が残ったままです。治療を受けている先生に質問すればいい のですが、その先生はいそがしく、はっきりと言ってコミュニケーションがあまり取れていません。診てもらっていないのではっきりとはいえないと思います が、何が原因でしょうか？そろそろ最終補綴に入る時期なのか、整体のアプローチが必要なのか、精神病なのか？とか色々考えてしまいます。また、そちらで治 療を受けると上記の症状は改善されるでしょうか？また、最終補綴は慎重に正確に行いたいのですが、そちらではどのように決定するのでしょうか？以上長くな りましたがお読みいただきありがとうございました。

回答

ご質問ありがとうございます。まず作られたバイト スプリントを見てみないと、なんとも言えませんが、 本来、バイトスプリント治療は、患者様に装着 してもらって、調整を繰り返し、症状の消失までに 長い時間がかかるので、一瞬で症状が消えるという というものではありません。したがって、2回目の調整 で一気に状態が改善するということもありません。 何度も調整して、はじめて症状が改善していくので、 当院で治療しても、数回の調整で治ることは難しい と思われます。最終補綴に関しては顎関節症の 治療が完全に終わった段階で咬合を決定します。まだ 今の段階では最終補綴の時期ではないと思われます。

質問

五年ほど前に奥歯の治療をしてから噛み合わせがしっくりこなくてしばらく顎に痛みがありました。 ご飯を食べるのもしんどかったのですが痛みもなくなったのでほったらかしにしてしまいました。 最近顔のゆがみが相当気になり、悲観的になってしまいます。 長い間ほったらかしにしたので顎が固定されてるとおもうのですが、ゆがみは治っていくでしょうか？ 顎関節症には、だいたいどれくらいの期間の治療が必要なんでしょうか？ 教えてください。おねがいします。

回答

ご質問ありがとうございます。顎関節治療は 顎の位置を適切な位置に戻す治療で、顔のゆがみを 治す治療ではありません。顎の位置が改善するに したがって、顔のゆがみも治っていく場合が あるということですね。 治療期間は千差万別で、まず、状態を診てみないと はっきりした事が言えません。だいたいで言うと３ヶ月～１年の治療期間が多いです。

質問

初めまして。２５歳の女です。 以前行った歯科で顎関節症だと言われました。 ここ数年で顔が大きく歪んで今は常に顎が疲れていて頭も痛いです。 私は虫歯だらけで歯茎も痩せていて歯も歯茎も色が悪いし、歯が抜けたままになっているところもあります。 歯科に行くと必ず叱られ、怖くて通えなくなり、こんなヒドイ状態になってしまいました。 歯が汚いのと顔が歪んでいるのがコンプレックスで精神的にも病んでしまいました。 でも、頑張ってもう一度ちゃんと治療を受けたいと思っています。 虫歯もなくしたいし歯も白くしたいし、顎も直したいです。 この場合どれを一番に優先で治療してもらえるのでしょうか？　 ヒドイ汚い歯でも人並みに見れる歯に治るでしょうか？

回答

はじめまして。顎関節症も虫歯もお悩みの種になって いるということは精神的にもお辛いと思います。 こういった場合、当院には専任のデンタル コーディネーターという者を常駐させていますので、 お悩みを直接、話していただけるといいと思います。治療の方は安心して任せていただければ良いと思い ますが、色々なお悩みや、ご質問はデンタルコーディネーターと直接、ご相談ください。必ずや、良い方法が 見つかると思います。

質問

初めまして。私は約４年ほど前に顎の痛みがあったことから、口腔外科で見てもらい、顎関節症と診断されました。私の場合、食いしばりや、歯ぎしりが原因 だったことからマウスピースを作り、痛くなったときなどに使うようにし、現在は痛みはなく、また口も大きく開けられ、日常生活には支障はありません。 しかし、この顎関節症と診断された後から、自分自身で顎を動かし、右顎の部分だけ“コキッ”とならしてしまう癖がついてしまい、食事をしている際にも食べ 物によっては音が鳴ることがよくあります。 私は痛みがない、口を開けるのにも問題がないということから大丈夫だと思っていましたが、過去に先生に質問されている方々のコメントを見ていますと、この ままいしておくとあぶないのではないかと感じ、どうするのが一番よいのか教えて頂けませんでしょうか。また、音は出来るだけ鳴らさない方がよいのでしょう か？

回答

はじめまして。ご質問ありがとうございます。 食事中に顎関節に雑音が出るというのは、少し問題が あります。自分で顎の音を鳴らすというのもよくありません。詳しくは診てみないとわかりませんが、 急な症状の出現はないと思いますので、今すぐに どうって事はないと思います。関節雑音の頻度が多く なったり、顎関節部に痛みを伴ったりすれば、診察 された方がいいでしょう。

質問

はじめまして。 ５日前から急に左の耳下あたりが痛みました。 その次の日が、日曜日と祝日で、仕事が休みだったので、とりあえず、痛み止めを飲んでみましたが、痛みが減ることはありせんでした。 それにより、痛みで外に出ることイヤになり、家で過ごしました。 祝日後、整形外科に勤めていることもあり、院長に尋ねたところ、首が原因だと言われ、首の牽引をしましたが症状がましになったり、消えることはありません でした。 偏頭痛だとも言われ、偏頭痛薬を飲んでみましたが、ましになる傾向にありません。 症状は、 左耳下の痛みが１日中続いている状態です。 職業柄、人と会話することが多いのですが、口を動かしていると痛みが増してきます。 夜、歯ぎしりをしていることが多々あるらしく、それも痛みに関係しているのでしょうか？？ 痛みにより、生活に支障が出てきてしまっています・・。 どうしたらよいでしょうか？？

回答

ご質問ありがとうございます。まず片側性の耳下部の 痛みは顎関節症でよくみられる症状です。今までに歯ぎしりを指摘されておられるならば、顎関節症からの急性症状の疑いはますます大きくなります。こういっ た場合、私のクリニックではレントゲンを撮ってみて 現在の顎関節部の状態を把握して、顎関節症の疑いがあるならば、早急に治療を開始します。経時的にどん どん状態が悪化していくと思われますので、できるだけ 早くに治療を開始されることをおすすめします。

質問

はじめまして。昨年の夏頃あごが疲れるので歯科で 診てもらった所、顎関節症と診断されスプリントを装着して様子をみてます。が、いっこうに良くなる気配がありません。丁度上両方と右下の親知らずが生えて きて 噛み合わせも悪い気がして先生に質問してみましたが、 「関係ない」と言われました。また「顎関節症は治らない」とも言われました。自分で調べたら親知らずの影響で顎関節症になる事があるらしいのですが、本当 に関係ないのでしょうか？また空気嚥下症もあるのですが噛み合わせと関係ありますか？いずれにせよ精神的に 不安になりどうしたらいいか悩んでいます。他の歯科に 変えてみた方がいいでしょうか？宜しくお願いします。

回答

はじめまして。ご質問ありがとうございます。 まずスプリント療法で1番、重要なのは、患者様の症状、状態にあわせてのバイトスプリントの設計です。 設計が間違っているものは、どれだけ長く装着しても 症状は改善しません。むしろ悪くなっていく事が多い です。次に適切な期間内での調整です。設計と調整 がうまくいくと症状はみるみる改善してきます。 そのあたりをふまえて、もう1度、転院するかどうかを 考えてみてください。 親知らずについては、実際に診てみないと、噛みあわせを阻害しているかどうかはわかりません。噛みあわせ を邪魔しいるようなら抜歯した方がいい場合もあります。また空気嚥下症の状態が噛みあわせに影響しているかどうかも診てみないと、なんとも言えません。 顎関節症はきわめて専門性が高い治療分野なので 専門医にかかられるのがベストだと思います。転院 される前に治療費や治療方法などを歯科医院に聞いてみられるのがいいでしょう。

質問

初めまして。顎関節症になりやすいかも・・と歯科医に指摘されて数年。その歯科医へはもう行ってません、今は別の歯科医で虫歯や歯周病管理を。今現在の症 状は数日前からの右耳前の辺りの痛み。それに付随し頭痛、肩、首こり、目の奥の重さなど。 今回は時々起る歯茎の炎症思っていましたがなかなか治まらず、そのうちに耳前辺りの痛みが出ました。 最初に指摘された時はレントゲンを見て円盤が人より薄めだとか。 今の歯科医にもなりやすい骨格ではあると。 今回も大きく言えば顎関節症の部類だと、治療するならかみ合わせ調合やマウスピースだけど寝にくいかもしれないしね・・と、今は軽度だし現状維持できるよ うに・・という感じでしょうか。 信頼していない先生ではないけど口腔外科専門ではなさそうだし・・。 あと私は三叉神経痛も持っていて、今傷む側に出るので痛みを誘発しそうな激しい治療は嫌だなぁと不安に思っています。 親知らず上下左右４本共あるので歯ブラシが届きにくく歯肉炎になりやすい、発症しやすい骨格・・色々複雑に絡み合って今少しつらい状態かもね・・との事。 次の火曜に新たに発見された、今痛むのと逆側の虫歯治療を開始します。受診し始めて二年たつのでレントゲン撮り直しておこうかと発見されました。痛む側の 近くのポケットが深いから今後積極的に治療をとも言われました。可能であればそちらへとも思いますが何分小さい子供もいますし、摂津市なのですぐというわ けにはいかずで・・悩んでいます。 今の歯科で様子を見ながらになりそうですがやってはいけない治療、普段気をつけることなどありますでしょうか？なぜ耳の前のぐりぐり動く辺りの骨が痛むの でしょう？ 現在口は普通に開き、食事は出来ています。よろしくお願いします。

回答

ご質問ありがとうございます。 現在、かかられている先生にもう１度、顎関節症治療の 相談をしてみてください。文章からはまだそんなには 悪くはなさそうなので、今ならおそらく短期間でそんな に苦痛なく治るのではないかと思います。 すでに関節頭部に痛みが出ておられるみたいなので もし治療可能であるならば治療を開始した方が 良さそうです。 してはいけない治療は何度もこのコーナーで触れていますが、咬合調整で現在のかみ合わせを削って低く しない事と現在の状態、症状に合わない間違った 設計のマウスピースを入れないことです。

質問

早速のお返事感謝いたします。 火曜日虫歯治療と共にしっかり治療について相談してみようと思います。 確か・・かみ合わせを治したり・・と話されたいた時に削らないけどね・・っておっしゃってたように思います。それは先生を信頼して良いという風に考えてよ ろしいでしょうか？ 今朝自分で前歯を見ますと自然にしている時は上の歯で下の歯があまり見えない状態で、わざわざ下の歯と上の歯をくっつけてそろえると同じように見えます、 ずれに関しては真中がずれています。上の中心が正しいとするなら下の歯は左やずれているように思われます。開口も一度少し左へずれてまた少し戻って開くと いった具合に感じます。 付随する頭痛やこりがしんどくて歯科予約までなどの合間に整骨院へ行くこともありますがどうなのでしょうか？ とにかく火曜行ってきますが首や頭なんていらん！って程うっとおしい感じです。

回答

こんにちは。今、かかられている先生の顎関節症に 対する知識が、どれぐらいのものかは判断できないので 信頼できるかどうかは、また別問題です。 あくまでも、メールを読ませてもらって現在の 症状からみた私の判断です。顎関節症治療は うまく治療をすすめていかないと余計に状態が 悪くなるので、今、かかられている歯科医院を 絶対に信頼して治療をはじめないとうまくいかない と思います。顎関節症治療は長い治療期間を 必要とするので、歯科医師と患者さまの信頼関係が かなり強くないと成功しません。 まず、次回、受診日に、しっかり治療法、治療に かかる費用、治療効果などをお聞きして、納得 ができたら治療を開始されるのがいいと思います。 「この先生にすべてを任せて今の状態から 抜けださせてもらおう。」と思えるならお任せしても いいでしょう。「大丈夫かな？まぁ、やってみ るか。。」ぐらいの気持ちでは、治療開始に？？ がつきます。判断材料が少ないので、これぐらい しかアドバイスできないですが、治療がうまくいって 生活のクオリティーが高っていくことを祈っております。

回答

すいません。もう１つの質問に答えるのを 忘れていました。整骨院でのマッサージは １日ぐらいで、その効果がうすれていくとは 思いますが、別に支障はないです。バイトスプリント がうまくいけば、マッサージに行く回数は激減 しますので、現在はあまり気にする必要はないと 思われます。

質問

色々アドバイスなど誠にありがとうございます。昨日は虫歯治療に行きました、その時にかみ合わせ治療はどのようにするか聞くと、「なでる程度に歯を削 る・・」との事。ここではかみ合わせや顎関節症治療はしないでおこうと思いました。 　次回はかぶせて完成、その次は深いポケット（６ミリ）をそうはして・・とおっしゃっていました。 　また今回の虫歯ですが見た目にはわからないのでしょうが結構進行していたようで・・ただ定期検診も行っているのに？って感じです。 　不調で行ったりもありますが年に何回か受診しているのに・・早期発見早期治療目的の検診では？と思いますが・・虫歯にせよ、歯周病の深いポケットにせ よ、レントゲン撮らないとわからない個所だったと思います、かぶせ物の下だし、歯と歯の間、二年ぶりの撮影で、思ったより進行が早いと・・レントゲンって そういう間隔で撮影する物なんでしょうか？ 　悪い先生ではないと思いますが・・ 　深いポケット部分をそうはして・・何をするのでしょうか？しみるようになると言われてあまり積極的にしたくないなぁという気もしますが・・。必要な処置 なら仕方ありませんが・・。 　色々他院の事をお聞きしすみません。小さい子を連れて行っている子ともありなかなかじっくり直接聞けない部分もあったりで・・・。

回答

ご質問、ありがとうございます。歯周ポケット内の掻爬はある程度進行した歯周病では必要な治療です。 ポケット６ミリというのはけっこう深いので 必要だと思います。ポケット内を掻爬することで 開いた歯周ポケットを閉じて深さを浅くするために 行うのです。レントゲン撮影のタイミングは歯科医師 によって異なりますので、なんとも言えません。 ただ、噛みあわせの治療で歯を削るというのは どんなに削る量が少なくともよくありません。 それだけはしなくて正解だと思われます。